Formularz zwrotu

WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY
(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)

Poziomkowa5 Agata Piotrowska
ul. Poziomkowa 5, 43-370 Szczyrk
adres e-mail: kontakt@enala.pl

PACZKOMAT:

Paczkomat SCR02M

Górska 90, Szczyrk 43-370

Agata Piotrowska 

Tel: 505 567 072

lub adres do zwrotu:

NALA Agata Piotrowska
ul. Poziomkowa 16 D
Szczyrk 43-370

- Ja/My(*) ..................................................................... niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących towarów(*) / o świadczenie następującej usługi(*):
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Data zawarcia umowy^(*)/odbioru^(*)

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

- Imię i nazwisko Konsumenta(-ów) / Przedsiębiorcy(-ów) uprzywilejowanego(-ych):

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

- Adres Konsumenta(-ów) / Przedsiębiorcy(-ów) uprzywilejowanego(-ych):

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

NUMER KONTA BANKOWEGO NA KTÓRY NALEŻY DOKONAĆ ZWROTU ŚRODKÓW: 

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................
Podpis Konsumenta(-ów) / Przedsiębiorcy(-ów) uprzywilejowanego(-ych)
(tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)

Data ............................................

(*) Niepotrzebne skreślić.